中醫與身心靈分享園地

最近有一個胸悶的人來求診，形體較胖，面黃，頭髮微捲

主要是因為胸悶及皮膚癢來就診，而皮膚癢的部位多在四肢手腳的部位

皮膚有紅疹及突出，遇到熱時癢得更嚴重

時間前後已經有數個月

左脈寸關之間微沉，重按緊繃感

加上胸悶的症狀

想到張錫純的升陷湯   純粹用科中處理

考慮用升陷湯的原因除了根據脈診，患者本身的氣也不足

也沒有類似感冒的外感症狀  患者自述不怕冷 但是很怕熱所

以不考慮從化痰  或是  活血化瘀的方式來處理

下次回診時意外發現手足的紅疹幾乎都消失   胸悶也有好轉  但不多

癢的情況也有減緩

次診在右手脈的關尺把到沉弦的脈 微緊

於是問他是否有腰痠的情形，站不久或坐不久

他回答有腰痠無力的情況

所以繼續用升陷湯 

腰酸無力的症狀則加上柴胡桂枝湯 但以水藥來做為處方的方式

期待下次回診胸悶及腰痠是更加好轉~

附：

http://yibian.hopto.org/fang/?fno=51

升陷湯組成：黃耆、柴胡、知母、桔梗、升麻

主治：

      主要症狀：<翻成白話其實就是胸悶而且帶喘，而且是氣虛造成的胸悶，

                          所以主藥會用黃耆補氣，而且黃耆也有把氣往上拉升的作用，跟升麻、柴胡類似>

          胸中大氣下陷，氣短不足以息

          或努力呼吸，有似乎喘

          或氣息將停，危在旦夕。

     兼症：

          寒熱往來，咽乾作渴

          滿悶怔忪，神昏健忘

     脈：

          沉遲微弱，關前尤甚

                                         <在這個案例中關前確實較為沉緊，重按也較無力>

          其劇者，或六脈不全，參伍不調      

    類方：

              跟升陷湯類似的幾個方，有跟升陷湯類似的症狀，但是又有其他不同於升陷湯的症狀，

              可藉由升陷湯來做變化的方劑

                     回陽升陷湯：可與苓桂朮甘湯 作鑑別 同樣有 "背寒" 的症狀

                                         心冷、背寒

                     理郁升陷湯：

                                         脅下撐脹，兼疼

                     醒脾升陷湯：

                                          脾氣虛，小便不利

柴胡桂枝湯組成：柴胡、黃芩、桂枝、人參、甘草、半夏、芍藥、大棗、生薑

http://yibian.idv.tw/shu/?sid=43867

腰背痛的出處是來自"桂林古本"：

          風病，面目浮腫，脊痛不能正立，隱曲不利，甚則骨痿，脈沉而弦，此風邪乘腎也，柴胡桂枝湯主之。

說明脈診確實可做為診斷的重要依據!

但也可參考其他徵象，以作為精準投藥的判斷~

服用中藥前請先諮詢合格中醫師，請勿自行服用!